Ступня

Том 12 научных докладов, номер статьи: 7561 (2022 г.) Цитировать эту статью

2925 Доступов

7 цитат

11 Альтметрика

Подробности о метриках

Авторская поправка к этой статье была опубликована 11 июля 2022 г.

Эта статья обновлена

Это исследование было направлено на то, чтобы определить, может ли программа терапевтических упражнений для стопы и лодыжки улучшить ежедневную физическую активность (т.е. количество шагов) и быструю и самостоятельно выбранную скорость ходьбы у людей с диабетической периферической невропатией (ДПН). В этом простом слепом рандомизированном контролируемом исследовании и анализе назначенного лечения 78 добровольцев с ДПН были разделены на контрольную группу, которая получала обычный уход, и группу вмешательства (IG), которая получала обычный уход плюс 12-недельную стопу. – программа упражнений для лодыжек. Приверженность лечению через 12 недель в группе IG составила 92,3% (36 участников), а выбывание составило 5,1% в контрольной группе (2 участника). Число шагов и самостоятельно выбранная скорость ходьбы существенно не изменились ни в одной из групп (p > 0,05), хотя при наблюдении в течение 1 года наблюдалась разница в 1365 шагов между группами. 12-недельные терапевтические упражнения для стоп и лодыжек значительно улучшили скорость быстрой походки (первичный результат) (p = 0,020), диапазон движений голеностопного сустава (p = 0,048) и восприятие вибрации (вторичные результаты) (p = 0,030) по сравнению с обычный уход в 12 недель. Через 24 недели ИГ показало лучшее качество жизни, чем контрольная группа (р = 0,048). Через 1 год скорость быстрой ходьбы и восприятие вибрации оставались выше у группы IG по сравнению с контрольной группой. В целом, программа может стать дополнительной стратегией лечения для улучшения скелетно-мышечного и функционального дефицита, связанного с ДПН.

Регистрация исследования ClinicalTrials.gov NCT02790931 (06.06.2016).

Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН), важный фактор риска ампутации и снижения физической подвижности, встречается более чем у 50% людей с диабетом1. ДПН связан со снижением мышечной силы и уровня физической активности, измеряемого количеством шагов в день2, и снижением скорости ходьбы3. Ежедневные шаги у людей с ДПН (ПРДПН) обратно пропорциональны количеству внутримышечной жировой ткани4, что позволяет предположить, что мышечная недостаточность является фактором, лежащим в основе снижения физической активности. Другие исследования показывают, что моторный и сенсорный дефицит2,5 и снижение диапазона движений стопы-лодыжки (ROM)3,6 напрямую связаны со снижением уровня физической активности, равно как и снижение качества жизни (QoL) и снижение скорости походки, связанные с DPN5. .

Физическая функциональность, третий показатель здоровья ВОЗ наряду со смертностью и заболеваемостью, требует уделить приоритетное внимание реабилитации и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата7. Скомпилированные данные «Глобального бремени болезней, травм и факторов риска» (1990 и 2019 годы) с учетом 25 состояний здоровья, при которых могла бы помочь реабилитация, показали, что с точки зрения распространенности и количества лет жизни, прожитых с инвалидностью, это лучшее состояние за почти 30 лет. были нарушения опорно-двигательного аппарата7; каждый третий человек в мире получит пользу от реабилитации. Прогрессирование диабета и ДПН нарушают функцию опорно-двигательного аппарата, что приводит к ограничениям в повседневной физической активности. Более того, по данным ВОЗ (2021 г.), распространенность диабета растет быстрее в странах с низким и средним уровнем дохода, например, в Бразилии, чем в странах с высоким уровнем дохода, и этот неравномерный прогресс сопровождается нехваткой исследований, которые сосредоточить внимание на реабилитации этой группы населения. Таким образом, во всем мире существует острая потребность в дальнейших исследованиях стратегий реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно связанных с двигательными дисфункциями, возникающими в результате диабета и прогрессирования ДПН.

Контролируемые и неконтролируемые исследования были направлены на оценку влияния различных стратегий лечебной физкультуры, включая упражнения для ног, тренировки баланса, а также упражнения с весовой нагрузкой и упражнениями с отягощениями, на различные результаты, связанные с ДПН8. Эти результаты послужили основой для рекомендаций Международной рабочей группы по диабетической стопе (IWGDF; 2020), таких как упражнения, направленные на развитие стопы и подвижности, для смягчения факторов риска возникновения язв стопы. Однако, хотя они показали, что эти упражнения могут улучшить симптомы ДПН и увеличить подвижность голеностопного сустава, до сих пор неясно, могут ли они улучшить силу и функциональность мышц стопы-лодыжки у людей с низким или умеренным риском образования язв стопы8. Кроме того, доказательства все еще слабы, поскольку большинство рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных этому вопросу, имеют низкое качество, демонстрируют небольшую величину эффекта и не включают упражнения, специально нацеленные на основную скелетно-мышечную дисфункцию при ПАВДП. Кроме того, разнообразие описанных упражнений для ног не позволяет сделать окончательные выводы об их эффективности8. Новаторство и актуальность этого исследования основаны на: (1) разработке специального протокола упражнений, ориентированного на скелетно-мышечный дефицит, связанный с ДПН; (2) с помощью групповой программы реабилитации упражнений; (3) продуманный дизайн исследования, включая первичные результаты, отражающие физическое функционирование и качество жизни пациента; (4) с целью повысить достоверность данных о влиянии упражнений на голеностопные суставы при PWDPN.